Gelenke & Beweglichkeit Ratgeber
Patellaluxation beim Hund: Grade, Symptome und Behandlung
Ihr Hund hüpft ein paar Schritte auf drei Beinen und läuft dann normal weiter? Patellaluxation beim Hund: Grad 1 bis 4, Symptome, OP oder nicht, Alltag.
Das Wichtigste
- Bei einer Patellaluxation springt die Kniescheibe aus ihrer Gleitrinne oberhalb des Knies; betroffen sind vor allem kleine Hunde, meist springt sie zur Innenseite des Beins.
- Das typische Zeichen: Der Hund läuft normal, hebt dann für ein paar Schritte ein Hinterbein an, als würde er hüpfen, und läuft weiter, als wäre nichts gewesen.
- Man unterscheidet 4 Grade: von Grad 1, oft folgenlos, bis Grad 4, bei dem die Kniescheibe dauerhaft ausgerenkt ist und das Bein verformt.
- Eine Patellaluxation ohne Symptome wird beobachtet; eine OP kommt vor allem ab Grad 2 infrage, wenn der Hund lahmt, und laut ACVS sind über 90 % der Halter mit dem Ergebnis zufrieden.
- Idealgewicht, gut trainierte Muskeln, rutschfeste Böden und wenige Sprünge helfen dem Knie im Alltag, ob operiert oder nicht.
Inhalt
Ihr Hund trabt fröhlich dahin, hebt plötzlich ein Hinterbein an und hüpft ein paar Meter auf drei Beinen, bevor er wieder normal weiterläuft? Das ist das klassische Zeichen einer Patellaluxation beim Hund: Die kleine Kniescheibe springt aus ihrer Gleitrinne und wieder zurück. Sie kommt bei kleinen Hunden sehr häufig vor und reicht von einer harmlosen Besonderheit ohne Folgen bis zu einer echten Beeinträchtigung, die eine Operation rechtfertigt. Hier erfahren Sie, was die 4 Grade bedeuten, wie Sie die Anzeichen erkennen, wann operiert wird und was Sie im Alltag tun können.
Patellaluxation beim Hund: das Problem verstehen
Die Aufgabe der Kniescheibe
Die Kniescheibe (Patella) ist ein kleiner Knochen, der in die Sehne des großen Oberschenkelmuskels (Quadrizeps) eingebettet ist. Sie gleitet in einer Rinne an der Vorderseite des Oberschenkelknochens, der Trochlea, ungefähr wie ein Zug auf seiner Schiene. Oberschenkelmuskel, Kniescheibe und Kniescheibensehne, die an der Schienbeinbeule ansetzt, bilden eine Kette, mit der der Hund sein Bein streckt. Ist diese Kette richtig ausgerichtet, bleibt die Kniescheibe auf ihrer Schiene.
Mediale oder laterale Luxation
Von einer Patellaluxation spricht man, wenn die Kniescheibe beim Beugen des Knies aus ihrer Schiene springt:
- Mediale Luxation (zur Innenseite des Beins): mit Abstand die häufigste Form, vor allem bei kleinen Hunden.
- Laterale Luxation (zur Außenseite): seltener, anteilig häufiger bei großen Hunden.
In etwa der Hälfte der Fälle sind beide Knie betroffen.
Warum die Kniescheibe herausspringt
In den allermeisten Fällen steckt kein Unfall dahinter, sondern eine Fehlstellung, die schon im Wachstum besteht: eine zu flache Rinne, ein leicht verdrehter Oberschenkel- oder Schienbeinknochen, eine verschobene Schienbeinbeule, Oberschenkelmuskeln, die schief ziehen. Das ACVS (American College of Veterinary Surgeons) schätzt, dass bei etwa 7 % der Welpen eine Patellaluxation diagnostiziert wird; damit gehört sie zu den häufigsten orthopädischen Erkrankungen. Seltener kann ein heftiger Schlag aufs Knie eine bis dahin gesunde Kniescheibe ausrenken: Die Lahmheit ist dann plötzlich und deutlich.
Patellaluxation beim kleinen Hund: die betroffenen Rassen
Die Patellaluxation ist vor allem ein Thema kleiner Hunde. Eine große Studie des Royal Veterinary College mit über 210.000 Hunden, die in englischen Tierarztpraxen betreut wurden, fand eine Patellaluxation bei 1,3 % der Hunde, mit deutlich höherem Risiko bei bestimmten Rassen (O’Neill et al., 2016):
| Rasse | Risiko im Vergleich zu einem Mischling |
|---|---|
| Zwergspitz (Pomeranian) | Etwa 6,5-mal höher |
| Chihuahua | Etwa 6-mal höher |
| Yorkshire Terrier | Etwa 5,5-mal höher |
| Französische Bulldogge | Etwa 5,4-mal höher |
Andere kleine Rassen werden regelmäßig genannt, etwa Zwerg- und Toypudel oder Boston Terrier. In dieser Studie schienen Hündinnen etwas häufiger betroffen zu sein als Rüden. Bei großen Hunden ist die Luxation seltener, nimmt aber zu, etwa bei Shar-Pei, Akita, Flat Coated Retriever oder Pyrenäenberghund; sie geht dann oft mit anderen Fehlbildungen einher, zum Beispiel einer Hüftdysplasie.
Symptome: Wenn die Kniescheibe beim Hund rausspringt
Die Anzeichen hängen stark vom Grad ab:
- Das „Hüpfen auf drei Beinen“: Der Hund hebt plötzlich ein Hinterbein für ein paar Schritte an und setzt es dann wieder auf, als wäre nichts gewesen. In diesem Moment springt die Kniescheibe aus ihrer Schiene und wieder zurück.
- Der Hund streckt oder schüttelt sein Bein nach hinten, um die Kniescheibe wieder einzurenken.
- Eine wiederkehrende Lahmheit, die mit der Zeit immer häufiger wird.
- Ein geduckter Gang, O-förmig gebogene Hinterbeine (mediale Luxation) oder Knie, die sich berühren (laterale Luxation).
- Mühe beim Sprung aufs Sofa, Unlust zu spielen oder lange Spaziergänge zu machen.
- Beim stark betroffenen Welpen eine Verformung der Hinterbeine, die sich im Lauf des Wachstums verschlimmert.
Viele Hunde mit Grad 1 zeigen gar keine Anzeichen: Die Luxation wird zufällig bei einer Routineuntersuchung entdeckt. Wenn Ihr Hund lahmt und Sie den Grund nicht kennen, lesen Sie auch unseren Ratgeber Hund lahmt: was tun?.
Die 4 Grade der Patellaluxation
Tierärzte teilen die Patellaluxation in 4 Grade ein, je nachdem, wie leicht die Kniescheibe aus ihrer Schiene springt und wieder zurückgleitet. Der Grad wird durch Abtasten des Knies bestimmt und kann an beiden Beinen unterschiedlich sein.
| Grad | Befund der Tierärztin oder des Tierarztes | Was Sie im Alltag sehen |
|---|---|---|
| Grad 1 | Die Kniescheibe lässt sich von Hand herausdrücken, springt aber sofort zurück, wenn man loslässt | Meist nichts; manchmal ein seltenes Hüpfen auf drei Beinen |
| Grad 2 | Die Kniescheibe springt beim Beugen des Knies von selbst heraus und bleibt draußen, bis der Hund das Bein streckt oder man sie zurückschiebt | Gelegentliches Hüpfen auf drei Beinen, der Hund streckt sein Bein, um sie „einrasten“ zu lassen |
| Grad 3 | Die Kniescheibe ist meist ausgerenkt; sie lässt sich von Hand zurückschieben, springt aber gleich wieder heraus | Häufige oder ständige Lahmheit, geduckter Gang, gebogene Beine |
| Grad 4 | Die Kniescheibe ist dauerhaft ausgerenkt und lässt sich nicht zurückschieben; Knochen oft verformt | Bein wird gebeugt gehalten, lässt sich schwer strecken, sehr auffälliger Gang |
Der Grad ist nicht festgeschrieben: Ohne Vorsicht kann sich eine Luxation verschlimmern, weil sich die Rinne durch das ständige Herausspringen der Kniescheibe abnutzt.
Diagnose beim Tierarzt
- Die Untersuchung des Knies: Beim vorsichtigen Bewegen des Beins spürt die Tierärztin oder der Tierarzt, wie die Kniescheibe heraus- und zurückspringt, und kann so einen Grad festlegen.
- Die Kontrolle des Kreuzbands: Die Luxation schwächt das Knie und begünstigt einen Kreuzbandriss, nach dem gesucht werden muss, manchmal unter Sedierung.
- Röntgenbilder von Becken, Knie und Schienbein, um die Form der Knochen, eine Arthrose und eine mögliche begleitende Hüftdysplasie zu beurteilen.
- Eine Computertomographie (CT) in manchen schweren Fällen, um die Korrektur eines verdrehten Knochens zu planen.
Behandlung: beobachten oder operieren?
Wann Beobachten genügt
Laut ACVS wird eine Luxation, die keine Symptome verursacht, ohne Operation beobachtet, vor allem beim kleinen Hund. Das gilt für viele Fälle von Grad 1 und manche sehr unauffällige Fälle von Grad 2. Beobachten heißt aber nicht abwarten: Es bedeutet Idealgewicht, gute Muskelpflege und eine Kontrolle des Knies bei den jährlichen Untersuchungen. Bei einem schmerzhaften Schub kann Ihre Tierärztin oder Ihr Tierarzt ein passendes Schmerzmittel und Ruhe verordnen.
In der oben genannten englischen Studie wurden neu diagnostizierte Hunde übrigens weit häufiger konservativ behandelt (etwa 39 %) als operiert (etwa 13 %).
Wann operiert wird
Eine Operation wird meist ab Grad 2 in Betracht gezogen, wenn der Hund lahmt oder die Beschwerden zunehmen. Früher denkt man daran beim jungen Hund, dessen Bein sich im Wachstum verformt, und bei einem gleichzeitigen Kreuzbandriss. Der Chirurg berücksichtigt, wie oft der Hund lahmt, sein Alter, Gewicht, Aktivitätsniveau und den Zustand des anderen Knies.
Was der Chirurg macht
Es gibt nicht die eine Operation, sondern eine Kombination von Maßnahmen, die für jeden Hund ausgewählt und manchmal während des Eingriffs angepasst werden:
- Die Rinne des Oberschenkelknochens vertiefen (Trochleaplastik), damit die Kniescheibe gut darin liegen bleibt.
- Die Schienbeinbeule versetzen, an der die Kniescheibensehne ansetzt, und mit kleinen Drähten fixieren, um die Kette Muskel–Kniescheibe–Sehne neu auszurichten.
- Das Gewebe rund um das Knie auf einer Seite straffen und auf der anderen lockern.
- Einen verdrehten Oberschenkelknochen korrigieren durch einen Knochenschnitt mit Plattenfixierung, bei schweren Formen.
Die Ergebnisse sind gut: Laut ACVS sind über 90 % der Halterinnen und Halter nach der Operation mit der Entwicklung ihres Hundes zufrieden, und Rückfälle sind selten. Etwas zurückhaltender ist die Prognose bei großen Hunden mit weiteren Fehlbildungen (starke Knochenverformung, Hüftdysplasie).
Nach der Operation
- Ruhe für etwa 6 bis 8 Wochen, mit Lösegängen an kurzer Leine, ohne Sprünge und Treppen.
- Kontrollröntgen, wenn Knochenschnitte gemacht wurden.
- Schrittweise mehr Gehen, idealerweise begleitet von einem Programm aus Physiotherapie oder Hydrotherapie.
- Sind beide Knie betroffen, werden sie oft nacheinander operiert, im Abstand von einigen Wochen oder Monaten.
Kniescheibe springt raus: was tun im Alltag?
Im akuten Moment
- Bleiben Sie ruhig und lassen Sie Ihren Hund machen: Die meisten Hunde renken die Kniescheibe selbst wieder ein, indem sie das Bein strecken oder ein paar Schritte gehen.
- Üben Sie keinen Druck auf das Knie aus: Ungeschicktes Hantieren kann wehtun.
- Notieren oder filmen Sie die Episode: welches Bein, wie lange, unter welchen Umständen (beim Losrennen, beim Sprung vom Sofa …). Dieses Tagebuch hilft Ihrer Tierärztin oder Ihrem Tierarzt, den Verlauf zu verfolgen.
- Gehen Sie noch am selben Tag in die Tierarztpraxis, wenn das Bein angehoben bleibt, Ihr Hund Schmerzen hat oder das Knie anschwillt.
Gewicht, Muskeln und Böden: was wirklich hilft
- Halten Sie Ihren Hund schlank: Bei einem kleinen Hund sind 500 g zu viel eine erhebliche Last für ein empfindliches Knie. Siehe unseren Ratgeber Übergewicht beim Hund und Gelenke.
- Pflegen Sie die Oberschenkelmuskulatur: Kräftige Muskeln helfen, die Kniescheibe in der Spur zu halten. Bevorzugen Sie regelmäßige Spaziergänge an der Leine auf abwechslungsreichem Gelände statt wilder Rennspiele.
- Begrenzen Sie Sprünge: Rampe oder kleine Treppe für Sofa und Bett, ins Auto heben.
- Sorgen Sie für griffige Böden: rutschfeste Teppiche in den Wohnräumen, kurze Krallen, geschnittene Haare zwischen den Ballen. Weitere Ideen finden Sie in unserem Ratgeber Wohnung für einen alten Hund einrichten.
- Verwenden Sie ein Geschirr statt eines Halsbands, damit Ihr Hund sich beim Ziehen nicht auf die Hinterbeine stellt.
Zwei einfache Übungen zur Kräftigung der Oberschenkel, außerhalb schmerzhafter Phasen und mit Zustimmung Ihrer Tierärztin oder Ihres Tierarztes (nach einer Operation warten Sie auf das Okay):
Sitz und Steh auf der Matte
- Stellen Sie Ihren Hund auf eine rutschfeste Matte, Ihnen zugewandt.
- Verlangen Sie ein gerades „Sitz“, beide Hinterbeine unter dem Körper gebeugt.
- Locken Sie ihn mit einem Leckerli, langsam und ohne Springen aufzustehen.
- Machen Sie 5 Wiederholungen, eine Pause, dann weitere 5.
Gut zu wissen: Nehmen Sie für einen kleinen Hund winzige Leckerlis und ziehen Sie sie von der Tagesration ab.
Langsames Gehen auf wechselndem Untergrund
- Gehen Sie an der Leine langsam über unterschiedliche Untergründe: Wiese, festen Sand, einen leicht ansteigenden Weg.
- Halten Sie ein gleichmäßiges Tempo, damit Ihr Hund jedes Bein bewusst aufsetzt.
- Bauen Sie einige weite Kurven und langsame Achten ein.
- Beenden Sie die Übung mit 2 Minuten ruhigem Gehen auf ebenem Boden.
Gut zu wissen: Diese Art des Gehens trainiert die kleinen stabilisierenden Muskeln ohne Belastungsspitzen. Weitere Ideen finden Sie in unseren sanften Übungen für Hunde.
Langfristige Komplikationen im Blick behalten
Wenn die Kniescheibe immer wieder außerhalb ihrer Schiene reibt, nutzt sie den Knorpel ab: Eine alte Luxation, selbst eine leichte, begünstigt Arthrose im Knie. Außerdem erhöht sie das Risiko eines Kreuzbandrisses. Warnzeichen: eine Lahmheit, die nicht mehr nach ein paar Schritten verschwindet, Steifheit beim Aufstehen, Muskelschwund am Oberschenkel, Unlust zu springen. Eine jährliche Kontrolle des Knies, beim älter werdenden Hund auch häufiger, ermöglicht es, die Behandlung rechtzeitig anzupassen.
Welpe, Zucht und Untersuchung
- Lassen Sie die Knie Ihres Welpen abtasten, wenn Sie zum Impfen gehen, vor allem bei einer veranlagten Rasse.
- Behalten Sie das Wachstum im Auge: Ein Welpe einer kleinen Rasse, dessen Hinterbeine sich verbiegen, sollte rasch untersucht werden, denn eine Korrektur während des Wachstums kann eine bleibende Verformung verhindern.
- Wählen Sie eine verantwortungsvolle Zuchtstätte: Das ACVS empfiehlt, betroffene Hunde nicht zur Zucht einzusetzen, da die Luxation eine genetische Komponente hat. Fragen Sie, ob die Elterntiere untersucht wurden.
Das Wichtigste zur Patellaluxation beim Hund
Die Patellaluxation ist bei kleinen Hunden sehr häufig und in leichten Formen oft gut verträglich. Der Grad lenkt die Entscheidung, entscheidend sind aber vor allem die Beschwerden Ihres Hundes: Ein Knie, das keine Probleme macht, wird beobachtet; operiert wird, wenn sich eine Lahmheit festsetzt, mit ausgezeichneten Ergebnissen in den allermeisten Fällen. Dazwischen hat ein schlanker, gut bemuskelter Hund, der vor rutschigen Böden geschützt ist, beste Chancen, lange beschwerdefreie Knie zu behalten.
Häufige Fragen
Hat ein Hund mit Patellaluxation Schmerzen?
Bei leichten Formen hat der Hund oft wenig oder keine Schmerzen: Die Kniescheibe springt heraus und nach ein paar Schritten wieder zurück. Mit der Zeit und bei höheren Graden nutzt die Reibung den Knorpel ab, führt zu Arthrose und kann richtig wehtun. Ein Hund, der immer häufiger lahmt, sollte erneut untersucht werden.
Kann ich die Kniescheibe meines Hundes selbst wieder einrenken?
Viele Hunde renken sie selbst wieder ein, indem sie das Bein nach hinten strecken oder schütteln. Manipulieren Sie das Knie nicht selbst: Sie könnten Schmerzen verursachen und gebissen werden. Springt die Kniescheibe nicht zurück oder setzt Ihr Hund das Bein nicht mehr auf, gehen Sie noch am selben Tag in die Tierarztpraxis.
Wie lange dauert die Genesung nach einer Patellaluxation-OP?
Rechnen Sie in der Regel mit 6 bis 8 Wochen eingeschränkter Bewegung mit Ausgängen an der kurzen Leine, danach mit einem schrittweisen Aufbau nach dem Kontrollröntgen. Die meisten Hunde setzen das Bein in den Tagen nach der OP wieder auf und kehren mit Zustimmung des Chirurgen nach 2 bis 3 Monaten zu normaler Aktivität zurück.
Darf ein Hund mit Patellaluxation zur Zucht eingesetzt werden?
Davon wird abgeraten. Die Patellaluxation ist zu einem großen Teil genetisch und entwicklungsbedingt, und das ACVS empfiehlt, betroffene Hunde nicht zur Zucht zu verwenden. Wenn Sie einen Welpen einer veranlagten Rasse wählen, fragen Sie die Züchterin oder den Züchter, ob die Elterntiere untersucht wurden.
Mein Hund hat eine Patellaluxation Grad 1: Was tun?
Wenn er nicht lahmt, wird einfach beobachtet. Halten Sie Ihren Hund schlank und gut bemuskelt, begrenzen Sie wiederholte Sprünge vom Sofa und lassen Sie das Knie bei den jährlichen Untersuchungen kontrollieren. Treten Episoden mit Hüpfen auf drei Beinen auf oder werden sie häufiger, sprechen Sie erneut mit Ihrer Tierärztin oder Ihrem Tierarzt.
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keinen Tierarztbesuch. Bei Zweifeln, Schmerzen oder plötzlichen Veränderungen wenden Sie sich an Ihre Tierarztpraxis.
